Q：痘疤類型有哪些？

• 1. 冰鑿型（iceberg）：

  凹洞面積不大，但很深，像被冰鑽刺入，有囊縮帶牽拉，這種痘疤的治療需要多階段治療，建議先用磨皮、超脈衝雷射或化學換膚改善邊緣凹陷感，之後用真皮移植填補。

• 2. 車廂型 （boxcar）：

  正常皮膚與疤痕之間交界，呈邊界的落差，看起來就像車廂，囊縮帶牽拉中等，有效治療仍以磨皮與超脈衝UP雷射開始，搭配真皮移植效果最佳！

• 3. 滾動型（rolling）：

  從側面呈淺碟狀，痘疤底疤痕囊縮帶組織纖維束幾乎被鬆解，滾動型凹疤，治療上以膠原增生、真皮移植與針刺精靈電波效果較佳。

• 治療痘印和痘疤有甚麼方法?

  1.複合性光電

  2.異體真皮/真皮填補

  3.膠原增生劑

• 透過多種方式聯合治療痘凹疤

  患者的痘疤，常混合多種痘疤在同一區域，治療痘疤時，多種療法聯合治療痘疤，原理是

  1.疤痕組織先打斷往下拉扯囊縮帶牽拉，使用光能、熱能及電波等雷射光療設備，或進行皮下剝離切斷牽拉。

  2.體積補回：膠原增生、自體脂肪，自體真皮組織、異體真皮或是注射的膠原增生劑等。

  3.如青春痘凹疤要控制成本，計畫性有效治療最重要，比如冰鑿型與車廂型先選UP雷射，改善邊界感，如果是滾動型與萎縮型，就要先體積補回，這樣效率較高。

• 雷射光電如何選擇效果才會好？

  雷射光電可改善控油、紅斑、發炎，刺激膠原生長，每個雷射治療目標不同。

  1. 超脈衝UP二氧化碳雷射（波長 10600 奈米）：可收縮微血管達到淡疤的效果，通常需要進行多次治療才能看到效果，而脈衝光也可以增加真皮層的膠原蛋 白，改善毛細孔粗大的問題，合併飛梭雷射，作用脈衝時間短（<1ms)，熱傷害低、穿透強，分段式（fractional laser)汽化點陣模式，優點可有效破壞牽拉，可以磨削模式，如用能量小、小光斑可快速傷口癒合，縮短恢復期，減少反黑的，對冰鑿型或車廂型凹痘疤，有鬆解修飾效果，但缺點因紅斑或癒合不好，磨削後感覺洞口變大。
  2. 鉺雅各雷射（波長 2940 奈 米）：主要是利用熱能，磨去凹疤和正常皮膚間的落差，可以治療冰鑿與車廂型痘疤，但可刺激膠原蛋白的新生能力較UP低，一旦用磨削方式恢復期很長，包括約兩、三個星期的傷口復原時間，以及可能長達半年的術後發紅，對於台灣人來說，色素沉澱增加。但若配合生長因子，可讓創面盡早癒合，避免產生紅斑。
  3. 非汽化型的飛梭雷射：則以波長 1550 奈米的雷射為主，優點是它對表皮的傷害非常輕微，而直接將能量傳至深層，因此幾乎無傷口，恢復期很短，缺點則是沒有磨削鬆解汽化的效果，對於毛孔粗大效果較好。
  4. 皮秒雷射：治療痘疤皮膚組織的光熱（photothermal）效應，留下高能量的光震波效應，應用於痘疤的治療，可用於凹陷型痘疤與毛孔粗大適應症。
  5. 針刺電波（needle radiofrequency）：這種真皮電波對於真皮層加熱，可促進膠原蛋白與彈力蛋白增生，讓皮膚緊實改善凹疤，部分軟化疤痕組織的效果。

成功案例

• 真皮填補

  真皮移植常用於治療外傷性或青春痘造成的凹陷性疤痕，可取用自體或異體，填到凹陷疤痕，有效填平凹陷。特别是那些深度或廣泛的疤痕，如果凹陷到皮下組織，合併使用膠原增生劑或是脂肪，都可以讓效果更好。

真皮移植、脂肪移植、穿刺法優缺點比較

真皮填補凹痘疤成功案例

Q：可以合併哪些侵入性的治療？